Lékař

Pojištění právní ochrany pro soukromého lékaře, lékařskou praxi, lékárníka a veterináře

Pojištění právní ochrany „pro lékaře“ je speciální produkt určený pro provozovatele nestátních zdravotnických zařízení a pro osoby vykonávající odbornou veterinární činnost podnikatelským způsobem.

Na koho se pojištění vztahuje?

Pojištěnými osobami jsou
- pojistník, který uzavřel s pojistitelem pojistnou smlouvu (osoba zapsaná v příslušné evidenci),
- fyzická osoba, která je s pojistníkem v pracovněprávním vztahu, avšak pouze v pracovní době, v době výkonu pracovní činnosti vykonávané pro pojistníka,
- osoba spolupracující s pojistníkem, který je fyzickou osobou, avšak pouze v době výkonu činnosti vykonávané pro pojistníka (může se jednat o manžela nebo manželku pojistníka nebo o jinou osobu žijící s pojistníkem ve společné domácnosti – viz Zákon o daních z příjmů).

Těmto osobám je poskytována právní ochrana při událostech souvisejících s výkonem „lékařské praxe“ pojistníka, jejíž odborný statut je uveden v pojistné smlouvě.

Kdy lze právní ochranu využít?

Příklad č. 1:Lékař byl při poskytování první pomoci pacientem napaden, přičemž došlo jak ke zranění lékaře, tak k poškození lékařského vybavení.
Příklad č. 2: Lékař má sjednánu právní ochranu pro svoji lékařskou praxi. Jeho zaměstnanec (např. zdravotní sestra)při výkonu práce z nedbalosti poškodil obsluhovaný přístroj (rentgen, počítač, sterilizátor, UV lampa, lékařská kamera, biotronová lampa apod.).
- Jestliže pojištěný lékař nebo jeho zaměstnanec v souvislosti s výkonem „lékařské praxe“ utrpí újmu na zdraví, věcnou nebo jinou majetkovou škodu, potom D.A.S. zajistí uplatnění jejich oprávněných nároků u osoby odpovědné za vznik škody.

Příklad č. 3: Pojištěný lékař manipuloval v rozporu s předpisy s biologickým odpadem, přičemž došlo k jeho úniku a ohrožení blízkého zdroje pitné vody. Proti lékaři bylo zahájeno trestní řízení pro podezření ze spáchání trestného činu ohrožení životního prostředí z nedbalosti.
- Pojištěné osobě bude poskytnuto poradenství a v případě potřeby také právní zástupce pro další řízení.
- Pojištěné osoby mají právo na obhajobu v přestupkovém nebo trestním řízení, jež proti nim bylo zahájeno správním orgánem nebo orgánem činným v trestním řízení v důsledku jednání nebo opomenutí, které může mít za následek postih podle přestupkového nebo trestního zákona. Pouze však v případě, že se jedná o trestný čin nebo přestupek nedbalostní povahy a související s výkonem „lékařské praxe“.

Příklad č. 4: Pojištěný lékárník rozvázal pracovní poměr se svým zaměstnancem dohodou. Následně se zaměstnanec domáhal neplatnosti této dohody o ukončení pracovního poměru a požadoval výplatu odstupného.
- Pojištěný lékárník má nárok na právní ochranu.
- Pojištění právní ochrany zajistí pojištěnému lékárníkovi pomoc (tj. porada, zastupování při soudním řízení apod.) při řešení pracovněprávních sporů, které jako zaměstnavatel vede se svými zaměstnanci.

Příklad č. 5: Pojištěnému lékaři byla vykradena ordinace. Lékař měl pro tento případ sjednané majetkové pojištění a řádným způsobem své pojišťovně krádež oznámil a výši škody doložil. Pojišťovna však odmítla jakékoli pojistné plnění vyplatit. Lékař, jako osoba pojištěná, má právo na právní ochranu a D.A.S. mu zajistí posouzení jeho situace a řešení tohoto pojistného sporu.
- D.A.S. hájí zájmy pojištěných osob ve sporech vzniklých s ostatními pojistiteli, pokud pojistná událost souvisí s výkonem pojištěné „lékařské praxe“.

Příklad č. 6: Pojištěný lékař zakoupil od dodavatele na základě kupní smlouvy rentgenový přístroj. Dodatečně se však dozvěděl, že dodavatel nebyl vlastníkem přístroje, neboť neuhradil výrobci (původnímu prodávajícímu) kupní cenu. Výrobce následně odstoupil od kupní smlouvy, kterou uzavřel s dodavatelem, a soudně se domáhal vydání rentgenového přístroje po lékaři pojištěném u D.A.S.
· Rovněž při potřebě ochrany vlastnických práv pojistníka k movitým věcem je pojistníkovi právní ochrana od D.A.S. poskytována.

Příklad č. 7:Zdravotní pojišťovna odmítla proplatit pojistníkovi fakturu za provedené lékařské výkony s odůvodněním, že faktura obsahuje aplikaci léků a výkonů, které není povinna zdravotní pojišťovna proplácet.
Příklad č. 8: Pojistník si zakoupil nové zařízení ordinace a po jeho instalaci zjistil, že většina zařízení vykazuje vážné vady. Jeho reklamaci dodavatel neakceptoval a odmítl mu jak vrácení peněz, tak i slevu z ceny.
- D.A.S. umožňuje sjednat připojištění právní ochrany pro případ sporů ze smluv uzavřených s příslušnými zdravotními pojišťovnami a také pro případ sporů z jiných smluv, ve kterých figuruje pojistník jako odběratel.

Výše uvedené příklady odpovídají obvyklému rozsahu sjednávaného pojištění právní ochrany pro lékaře, při kterém se právní ochrana vztahuje na pojištěné osoby a movitý majetek firmy pojistníka. Tento rozsah pojištění lze za stanovených podmínek rozšířit o právní ochranu k nemovitosti (ordinace, lékárna apod.), kterou pojistník ke své činnosti využívá. Pojištěné osoby mají právo na pojistné plnění pouze za předpokladu, že k pojistné události došlo v souvislosti s výkonem „lékařské praxe“ pojistníka, jejíž odborný statut je uveden v pojistné smlouvě. Pojištění právní ochrany nezahrnuje právní ochranu pro vlastníky motorových vozidel a právní ochranu pro řidiče motorových vozidel, pojištění právní ochrany však lze i o tyto oblasti rozšířit.
 
Pojištění právní ochrany „pro lékaře“ nelze použít v případě sporů:

- mezi osobami pojištěnými danou smlouvou, s výjimkou hájení právních zájmů pojistníka vůči spolupojištěným osobám,
- souvisejících s vypořádáváním spoluvlastnických vztahů k movitým nebo nemovitým věcem,
- souvisejících s právními spory, které vzniknou pojištěné osobě jako vlastníkovi, provozovateli nebo řidiči motorového vozidla,
- souvisejících s právními vztahy pojištěných osob ve společnostech, družstvech, sdruženích a spolcích, nadacích a fondech; se spory z oblasti ochrany osobnosti, pracovněprávní diskriminace, rodinného, dědického, finančního a celního práva, práva sociálního zabezpečení, sociálního a zdravotního pojištění, z oblasti duševního vlastnictví nebo nekalé soutěže a z oblasti závazkového práva, pokud je pojistník v roli dodavatele služby nebo zboží.

Výše pojistného konkrétního nestátního zdravotnického zařízení nebo osoby vykonávající odbornou veterinární činnost se stanovuje podle počtu zaměstnanců, podle podlahové plochy pojišťované nemovitosti a podle druhu zvoleného připojištění. Například pro lékaře se 2 zaměstnanci a s vlastní ordinací do 100 m2 činí roční pojistné 13.050 Kč, a to včetně řešení sporů ze smluv uzavřených s příslušnými zdravotními pojišťovnami a také z jiných smluv, ve kterých je pojištěný lékař v pozici odběratele služby nebo zboží. Náklady spojené s právní ochranou jsou hrazené až do výše 500.000 Kč (tzv. limit pojistného plnění).

Tisk