Pobočka ERGO Versicherung Aktiengesellschaft pro ČR

Když pojišťovna nechce platit

2 min čtení

Zdravotní problémy si nevybírají. To věděl i pan Petr, proto se v dobré víře pojistit hned u dvou pojišťoven. Vybral si ty s nejlepšími podmínkami a řádně platit pojistné. Jaké však bylo jeho překvapení, když zdravotní komplikace přišly a s pojišťovnami došlo na lámání chleba.

Jednoho říjnového odpoledne se jako obvykle pan Petr vracel z práce. Když v tom pocítil úpornou bolest. Neváhal a vydal se ke své lékařce, která ho poslala na celou řadu vyšetření. Z rentgenových snímků bylo jasné, že se jedná o čtvrtý stupeň artrózy kyčle. Jediným řešením pro pana Petra byla výměna kloubu. Rekonvalescence byla dlouhá a bolestivá, a proto musel být pan Petr dlouho v pracovní neschopnosti. Naštěstí měl pro takové případy sjednané pojištění.

V jeho případě šlo o životní pojištění, které zahrnovalo denní dávky při pracovní neschopnosti a pojištění neschopnosti splácet sjednané ke spotřebitelskému úvěru pro případy déletrvající pracovní neschopnosti. Pan Petr svůj úraz u obou pojišťoven řádně nahlásil. Vyjádření se strany pojišťoven na sebe nenechalo dlouho čekat. A co se pan Petr dozvěděl? Obě pojišťovny se vyjádřili shodně. A ani v jednom případě neměl podle názorů pojišťoven nárok na pojistné plnění. Po tomto zjištění neváhal a obrátil se na nás.

Po prostudování obou případů jsme zjistili, že panu Petrovi bylo pojistné plnění odmítnuto neoprávněně. Proto jsme se s výzvou k přehodnocení případů na pojišťovny obrátili.

V prvním případu pojišťovna našemu klientovi odmítla vyplatit pojistné plnění za pobyt v rehabilitačním ústavu. Tvrdila, že se jedná o výluku z pojištění. Na naši výzvu však pojišťovna své stanovisko přehodnotila a uznala, že se jedná o nesprávný výklad vlastních pojistných podmínek. Pobyt v rehabilitačním ústavu totiž nebyl příčinou úrazu nýbrž jeho důsledkem. Našemu klientovi proto dodatečně vyplatila 42.000 Kč.

V druhém případu se snažila pojišťovna vymlouvat na to, že se jedná o diagnózu, která vznikla klientovi před sjednáním pojištění. V takovém případu prý není povinna v souladu s pojistnými podmínkami plnění poskytnout. Na základě naší právní analýzy, jsme zjistili, že se jedná o konsolidovaný úvěr, nikoli úvěr nový. Z toho důvodu je nutné za počátek pojištění považovat uzavření smlouvy o původním úvěru, pojišťovna své stanovisko přehodnotila a poskytla našemu klientovi pojistné plnění 23.600 Kč.

Oba případy tedy dospěly do zdárného konce, náš klient si naší práce velice váží a neopomenul nás zahrnout díky. Je přesvědčený, že sám by se nároku na pojistné plnění obtížně a zdlouhavě domáhal.

Kombinovaný balíček SENIOR

Komplexní právní služby pro každého, kdo dosáhl věku 60 let

Další příběhy
se stejným pojištěním

Spory s pojišťovnou

Pojišťovna odmítá plnit své povinnosti? Nenechte se odbýt

Spory s pojišťovnou

Optika na zemi a spravedlnost v rukou

Spory s pojišťovnou

Co byste neudělali pro svého domácího mazlíčka

Spory s pojišťovnou

Když se dovolená promění v noční můru

Spory s pojišťovnou

Když vám pojišťovna sebere vaše jistoty

Spory s pojišťovnou

Boj s větrnými mlýny pojišťovny

Spory s pojišťovnou

Když po mně pojišťovna chtěla zpětně zaplatit 270.000 Kč

Spory s pojišťovnou

Pojišťovna, která pro udržení klientů udělá cokoliv

Spory s pojišťovnou

Když si to pojišťovna rozmyslí 

Spory s pojišťovnou

Zdraví nade vše

Spory s pojišťovnou

Když vám zapálí střechu nad hlavou

Spory s pojišťovnou

Neštěstí nechodí po horách, ale po lidech

Spory s pojišťovnou

Trvalé následky úrazu bez kompenzace

Spory s pojišťovnou

Přechod pro bruslaře

Spory s pojišťovnou

Kličkovaná s pojišťovnou

Spory s pojišťovnou

Životní (ne)pojištění

Spory s pojišťovnou

Těžký úraz, směšné peníze

Spory s pojišťovnou

Při jízdě MHD se prý netelefonuje

Spory s pojišťovnou

Dobrou pojišťovnu prý nikdo na kolena nedostane

Spory s pojišťovnou

Pravé rameno prý bude nějaká “levota”